北京试管婴儿科普—射精管梗阻不育的真实体感与成功经验
射精管梗阻,不是没精子,是精子"卡"在路上了
先跟你讲个事儿。上个月有个男的,35岁,结婚三年没孩子,查了三次精液,结果都是"无精子"。他跟我说,医生,我这辈子是不是就当不了爹了?我说你先别急着下结论,你睾丸大小正常,激素水平也正常,我怀疑不是你不产精子,是精子排不出来。让他去做经直肠B超,结果一查,果然是射精管囊肿,堵了。
这病听着吓人,说白了就是:你的蛋蛋在正常"生产"精子,但输精管和尿道之间的那个"出口"堵住了,精子出不来。就像你家里水龙头的水压正常,但管子中间打了个结,水龙头打开一滴水都没有。这种情况,你查精液,结果就是"无精子",但跟那种睾丸本身不产精子的"无精子"完全是两码事。
怎么知道自己是哪种? 医生会先摸你的蛋蛋,如果大小正常,再抽血查激素,如果FSH(促卵泡激素)也正常,那大概率是"堵了"而不是"不产"。这时候做个经直肠B超,或者精囊穿刺,基本就能确诊。
治疗办法也直接,不用开大刀。 现在主流是做精囊镜手术,从尿道伸进去一个很细的内窥镜,找到射精管开口,把堵的地方撑开或者切个小口。在北京,协和、北医三院、朝阳医院这些地方都做得挺成熟。手术时间不长,一个小时左右,住个两三天院就能走。费用的话,在北京三甲医院,加上术前检查、手术费、住院费,大概两万到三万之间,如果你有医保,能报掉一部分。
我得跟你说句实在话,这个手术的成功率,就是术后精液里能查到精子,大概在60%-80%。但有个情况你得有心理准备——有些人手术后精液里精子数量还是很少,甚至还是没有。那怎么办?还有后招。
后招是什么?就是睾丸穿刺取精+二代试管。 因为你的蛋蛋本来就在产精子,只是射不出来。手术当天,医生直接用细针从你睾丸里把精子抽出来,然后用这个精子去做试管婴儿。在北京做这个,北医三院那边一年要做好几千例,技术已经很成熟了。我有个病人,手术后精子还是少得可怜,但穿刺取出来的精子质量还行,最后配成胚胎,现在孩子都一岁多了。
所以,如果你查出来是无精子,先别自己吓自己。问医生三个问题:
- 我这是梗阻性的还是非梗阻性的?
- 我睾丸穿刺能不能取到精子?
- 如果需要做试管,咱们医院的实验室有没有做二代试管的资质?
这三句话问出来,医生就知道你是做过功课的,跟你聊方案也会更细。别光盯着精液报告单发愁,该查的查,该做的手术做,这事儿是有解的。